，我想深入探討一個許多貓咪飼主都非常關心的議題：貓咪慢性腎臟病。 面對毛小孩罹患慢性腎臟病，許多飼主都會感到徬徨無助，甚至不知所措。 別擔心，我會以淺顯易懂、循序漸進的方式，帶領大家全面了解貓咪慢性腎臟病的成因、常見症狀、精準診斷方法、各種治療選項，以及最關鍵的日常照護技巧，幫助您更好地陪伴患病的貓咪，走過這段不容易的旅程。
貓咪慢性腎臟病：潛伏的威脅與早期警訊
根據我的臨床經驗，台灣地區貓咪罹患慢性腎臟病的比例相當高，尤其在六歲以上的貓咪族群中，這個比例更是令人憂心。 平均而言，當貓咪邁入老年階段（六歲以上），罹患慢性腎臟病的風險就會顯著提升。 然而，貓咪慢性腎臟病的發展速度和最終預後，卻與飼主的照護用心程度息息相關。
如果飼主能及時發現病情，並提供細心周到的照護，例如調整飲食、定期就醫檢查，以及密切觀察貓咪的行為變化，那麼貓咪即使罹患慢性腎臟病，仍然有可能多活七、八年，甚至十年。 但反之，如果忽略早期症狀，延遲就醫，或照護方式不當，貓咪可能在短短半年到一年內，病情就會迅速惡化，最終離開摯愛的主人。
有些慢性腎臟病，例如多囊性腎病 (PKD)，屬於遺傳性疾病，一旦確診，貓咪的預後通常較為不樂觀，平均壽命可能僅剩半年到一年。
慢性腎衰竭的成因
- 急性腎衰竭轉為慢性腎衰竭： 急性腎衰竭會對腎臟造成不可逆的永久性損傷，最終導致慢性腎衰竭。 這個過程通常比較迅速，貓咪的病情會在短時間內急轉直下。
- 慢性腎臟損傷的累積效應： 許多因素都可能導致貓咪腎臟遭受慢性、輕微的損傷，這些微小的損傷會逐漸累積，最終導致腎功能下降，發展成慢性腎衰竭。 這個過程可能比較緩慢，不易被飼主察覺，直到症狀明顯才被發現。
導致貓咪腎臟受損的因素，除了遺傳因素外，還包括以下幾點：
- 攝入毒物： 貓咪誤食有毒物質，例如清潔劑、農藥、某些藥物等，都可能造成嚴重的腎毒性，進而損害腎臟功能。
- 環境溫度劇烈變化： 長期處於低溫或高溫環境，都可能對貓咪的腎臟造成負擔，增加罹患慢性腎臟病的風險。 尤其夏天的高溫，更需要特別注意貓咪的飲水量及體溫調節。
- 其他因素： 除了上述原因外，某些慢性疾病、感染、高血壓等，也可能間接導致或加重貓咪的腎臟損傷。
貓咪慢性腎臟病的早期症狀
早期診斷對貓咪慢性腎臟病的治療至關重要。 然而，許多慢性腎臟病的早期症狀並不明顯，容易被飼主忽略。 因此，飼主平時需仔細觀察貓咪的行為及排泄狀況，一旦發現以下異常現象，應立即帶貓咪就醫檢查：
| 症狀 | 詳細說明 | 觀察重點 |
|---|---|---|
| 多尿 | 尿量顯著增加，且每次排尿量都很多，排尿次數也頻繁。 | 貓砂盆使用頻率及尿量，可以藉由量測貓砂重量變化來估算。 |
| 尿液稀釋 | 尿液顏色變淡，甚至幾乎無色，且尿液氣味也變淡或消失。 | 觀察貓尿顏色變化，與正常貓尿顏色做比較。 |
| 皮毛粗糙 | 毛髮乾燥、缺乏光澤，摸起來粗糙無彈性，容易糾結。 | 定期梳理毛髮，並注意毛髮光澤與觸感。 |
| 口臭 | 由於腎臟無法有效排出體內毒素，導致尿毒症，進而造成口臭。 | 聞貓咪嘴巴的氣味，並與平常的氣味做比較。 |
| 脫水 | 皮膚彈性下降，輕輕捏起皮膚，皮膚無法迅速恢復原狀。 | 輕捏貓咪的皮膚，觀察皮膚彈性恢復速度。 |
| 嘔吐、腹瀉 | 較為嚴重的症狀，通常表示腎臟功能已嚴重受損。 | 記錄嘔吐物及排泄物的顏色、量及頻率。 |
| 食慾不振、體重減輕 | 貓咪可能因為不適而食慾下降，導致體重減輕。 | 定期量測貓咪體重，並觀察食慾變化。 |
| 嗜睡、活動力下降 | 貓咪可能因為身體不適而變得嗜睡，活動力明顯下降。 | 觀察貓咪的活動量及睡眠時間。 |
| 其他症狀 | 例如：貧血、高血壓、肌肉無力等，這些症狀也可能是慢性腎臟病的表現。 | 需專業獸醫師診斷。 |
貓咪慢性腎臟病的診斷與分期：精準醫療，對症下藥
診斷貓咪慢性腎臟病，最主要的依據是血液檢測，透過檢測腎臟相關指標，可以評估腎臟功能的程度，並進一步判斷疾病分期。
過去，獸醫師常以肌酸酐 (Creatinine) 的數值作為主要的評估指標，2.5 mg/dL 以上通常被認為是慢性腎臟病三期，而 5 mg/dL 以上則代表四期。 然而，近幾年來，對稱二甲基精氨酸 (SDMA) 檢測的應用越來越廣泛，因為 SDMA 比肌酸酐更能早期偵測到腎臟功能的異常。 但是，即使使用SDMA，有時仍會遇到SDMA數值升高但肌酸酐數值正常的狀況，這時候就需要結合其他檢查結果，才能更精準地判斷貓咪的腎臟狀況。
為了確保診斷的準確性，我會在進行血液檢測之外，還會安排其他相關的檢查，例如：
- 血壓監測： 高血壓是慢性腎臟病的常見併發症，而且高血壓也會加速腎臟病的惡化。
- 血球計數： 慢性腎臟病可能會導致貧血。
- 電解質檢查： 檢測體內鈣離子、磷離子等電解質的平衡狀態。
- 尿液分析： 檢測尿液中的蛋白質、紅血球等成分，評估腎臟的過濾功能。
透過這些綜合性的檢查，可以更全面地了解貓咪的腎臟健康狀況，並制定更有效的治療方案。
慢性腎臟病的分期與治療方式：
| 分期 | 腎臟功能 | 治療重點 |
|---|---|---|
| 第一期 | 腎臟功能大致正常，但可能已有輕微損傷。 | 監控腎臟功能，預防併發症，調整飲食，促進腎臟健康。 |
| 第二期 | 腎臟功能開始下降，但症狀不明顯。 | 營養介入，調整飲食，提供腎臟專用處方飼料，並定期追蹤檢查。 |
| 第三期 | 腎臟功能明顯下降，可能出現臨床症狀。 | 藥物治療，控制血壓、改善貧血、調整電解質平衡，並積極控制症狀。 |
| 第四期 | 腎臟功能嚴重受損，臨床症狀明顯。 | 藥物治療，症狀控制，並視情況考慮洗腎或安寧照護。 |
貓咪慢性腎臟病的治療與照護：給予毛小孩最好的愛
貓咪慢性腎臟病的治療，目標是減緩疾病的進程，改善生活品質，延長壽命。 治療方式會根據疾病分期和貓咪的個別情況而有所不同。
針對不同分期的治療方式：
- 早期 (第一、二期)： 著重在預防及延緩疾病的進展，主要透過營養管理來達成，例如調整飲食，選擇適合腎臟病患的處方飼料。 飼主必須嚴格遵守獸醫師的指示，按時餵食，避免自行更換飼料。
- 中晚期 (第三、四期)： 除了調整飲食外，還需要加入藥物治療，例如控制血壓藥物、磷結合劑 (降低體內磷含量)、促紅血球生成素 (改善貧血)、止吐藥等。 藥物種類及劑量必須由獸醫師依據貓咪的病情及檢查結果來決定。
其他治療選項：
- 急性腎衰竭的緊急處理： 如果貓咪出現急性腎衰竭，可能需要緊急的醫療處置，例如洗腎 (血液透析或腹膜透析)，以清除體內毒素，維持水分及電解質平衡。 然而，慢性腎衰竭通常不建議使用洗腎。
- 新興療法： 目前有一些新興療法正在研究中，例如利用外泌體來修復受損的腎臟細胞，但這些療法仍在臨床試驗階段，療效及安全性尚待進一步證實。
- 中醫治療： 我個人不建議使用中藥治療貓咪慢性腎臟病，因為中藥成分複雜，可能增加腎臟的負擔，甚至產生不良反應。
- 腎臟移植： 貓咪腎臟移植在國外有進行，但手術風險高，成功率低，且需要長期服用抗排斥藥物，費用昂貴，因此通常不建議。
安寧照護的重要性：
當貓咪慢性腎臟病進入末期，即使積極治療也無法改善病情，此時，安寧照護可以扮演重要的角色，目標是減輕貓咪的痛苦，讓牠在最舒適的環境下度過最後的時光。 安寧照護包含止痛、止吐、控制其他症狀等，讓貓咪能減少不適，維持生活品質。
安樂死的艱難抉擇：
當貓咪的病情已無法控制，且承受著巨大的痛苦，安樂死是一個需要被尊重和仔細考慮的選擇。 這是一個非常艱難的決定，飼主需要與獸醫師充分溝通，並做好心理準備。
與貓咪共處的珍貴時光：愛與陪伴，永恆的記憶
發現貓咪罹患慢性腎臟病，飼主難免感到沮喪和無助。 然而，請記住，這段時間，依然可以充滿愛與溫暖。 細心的照護、無微不至的陪伴，都能讓貓咪感受到你的愛，並給牠帶來安全感與幸福感。 請珍惜與貓咪相處的每一刻，讓這段旅程充滿愛與回憶。 即使最終不得不面臨告別，你也能夠在心中留下最美好的回憶，告慰自己已盡了最大的努力，陪伴牠走完人生旅程。
